鑒於我院同學對學平險理賠意識的提高，理賠率逐年上升，但存在理賠時不能準確確定理賠責任範圍及醫療材料不全，導致無法理賠的現象，為了準確確定理賠責任範圍和提高材料的準確性，特對學平險理賠責任範圍和理賠時所需材料（主要針對門診和住院）做如下說明：

    1、 理賠責任範圍🚈：學平險責任時間（每年9月1日至次年8月31日）因學生本人不慎導致的自己意外門診、住院或疾病住院屬於理賠責任範圍。

    2🧑‍🦯、 意外門診需要材料：門診病歷🕌、門診發票原件（附處方）

    3、 意外住院🧑🏽‍⚕️、疾病住院需要材料↪️🫰：檢查材料（如血液檢查、CT檢查等）、病情診斷、住院小結（或住院證明）🚣🏻‍♂️、用藥清單、費用單據（或分割單）、出院小結（或出院證明）🖇。即檢查→診斷→住院→用藥（繳費）→出院→理賠醫保（理賠後的費用單據叫分割單）→理賠學平險。

    4🔩、 註一🧛🏿‍♂️：疾病門診不予以理賠💇🏼，如結石，屬於疾病🐸，需住院才能憑材料理賠👩🏽‍✈️，門診則不理賠🍐；

    註二：在各級公立醫院就醫產生的醫療費用能理賠，私人醫院就醫則不理賠，但骨傷科可以在當地醫保定點合作的私人醫療單位就醫並理賠（以醫保報銷為準）；

    註三：諸如意外懷孕🪤🎾、被打傷、既往史病（如先天性心臟病，參保前就已經存在的疾病）不在理賠範圍；

    註四：產生的所有醫療費用應當先理賠醫保🧑🏿‍✈️，再理賠學平險。理賠醫保時👩🏿‍🔬，提醒原件收繳方，還需要理賠其他學平險，要求所有材料復印件加蓋收繳原件單位的紅色公章，憑有紅色公章的材料復印件才能理賠學平險。如無醫保理賠，則可直接憑借加蓋醫院公章的材料原件理賠學平險。

                                      沐鸣娱乐保衛處

                                          2017年3月1日